额部除皱是消除或改善前额、眉间、鼻根皱纹，矫治鱼尾纹以及眉与上脸松弛下垂的一种手术方法。

　　一、适应证

　　额部除皱用于前额、眉间、鼻根部皱纹及眉下垂伴上睑皮肤松弛者。

　　二、操作要点

　　(一)眉提升术

　　眉提升术可作为：①上睑皮肤松垂整形的辅助手术；②双侧眉毛下垂矫正；③两侧眉毛不对称时的单侧眉上提矫正；④文眉失败时的眉切除术。

　　1．设计：紧贴眉上缘画第一条线，然后用镊子从第一条线向上提夹眉上方的皮肤，直至眉毛达到满意的高度。此时，镊子间夹持的皮肤即为拟切除的皮肤量。画出镊子间的梭形切除区。通常由于眉外侧皮肤松垂明显，故一般外侧切除的组织量较多。

　　2．局部麻醉或全身麻醉。

　　3．隐蔽切口。

　　4．剥离。

　　5．提升：从第一条设计线开始向上提起眉毛，直到满意的高度，并参考第二条设计线的位置，确定最终的组织切除量。切除多余松弛的皮肤，并将第一条切线处的组织向上缝合固定于骨膜上。

　　6．缝合：分层缝合皮下组织和皮肤。

　　7．术后处理：适度加压包扎48-72h。

　　(二)皱眉肌去除术

　　1．局部麻醉或全身麻醉。

　　2．在眉毛内侧或额部做切口。

　　本法适于矫正眉间皱纹，恃别是皱眉肌比较发达，患者又不愿意额部留有明显瘢痕者。

　　(三)额纹除皱术

　　1．标记安全线：眉梢上1．5—2．0cm点定“1”，外眦点与耳轮前脚点连线中点定“2”，耳屏前2．5—3．0cm定点“3”。三点相连的弧形线为安全线。

　　2．麻醉：可选择局部麻醉或全身麻醉。

　　3.切口：可选择发际缘或发际内切口。

　　4．剥离。

　　5．止血：应用电凝或结扎法仔细止血，以避免术后发生出血及血凝块，影响手术效果。为减少术中出血，切口应分段进行。

　　6．切除、缝合：牵拉头皮办至合适位置后，先用丝线固定几针，再将多余的头皮切除，然后依次缝合皮下和皮肤组织。

　　7．包扎：术区放置油纱条以及纱布和棉垫，用绷带给予适度加压包扎48—72h。