
增生性疤痕的临床表现有:疤痕明显高于周围正常皮肤,局部增厚变硬。在早期,因有毛细血管充血,瘢痕表面呈红色、潮红或紫红。一段时间后,痒和痛为主要症状,甚者可因搔抓而致表面破溃。后期,疤痕部位充血减轻,表面颜色变淡,疤痕逐渐变软、平坦,痒痛减轻以致消失,这个增生期的长短因人和病变部位不同而不同。一般来讲,儿童和青壮年增生期较长,而50岁以上的老年人增生期较短;发生于血供比较丰富如颜面部的疤痕增生期较长,而发生于血供较差如四肢末端、胫前区等部位的疤痕增生期较短。
增生性疤痕虽可厚达2cm以上,但与深部组织粘连不紧,可以推动,与周围正常皮肤一般有较明显的界限。增生性疤痕的收缩性较挛缩性瘢痕为小。因此,发生于非功能部位的增生性疤痕一般不致引起严重的功能障碍,而关节部位大片的增生性疤痕,由于其厚硬的夹板作用,妨碍了关节活动,而引致功能障碍。位于关节屈面的增生性疤痕,在晚期可发生较明显的收缩,从而产生如颌颈粘连等明显的功能障碍。
增生性疤痕修复手术操作:
1、设计切口时,在满足手术需要的前提下,遵循下述原则:
(1)选择在隐蔽部位,如乳房下、毛发区等;
(2)沿轮廓线切口,如鼻唇沟、腋前线等;
(3)顺皮纹切口、如在额部、眼睑等处;
(4)在自然结合部,如耳颈结合部等;
(5)四肢切口选择在屈曲皱褶线或平行于皮肤张力线处,避免作环状圆形切口或跨越关节面切口;
(6)颞部或颈侧手术选择在发际区;
(7)面部避免作弧形、半圆形或大的“Z”形、“S”形切口;
(8)体腔外口周围避免作环形切口;
(9)如切口必须横过轮廓线、皮纹时,设计“Z”改形切口;
2、行无菌操作。
3、刀片垂直于皮肤切开,动作要轻柔,器械要锐利,避免不必要的创伤。
4、彻底止血。
5、无死腔形成。
6、无张力缝合,创缘对合准确;缝合时以创缘对拢为准,不可过紧,以避免造成缝线周围组织坏死。
当然,增生性疤痕形成的原因、部位、面积大小、患者的身体状况等各不相同,治疗的方法就会不一样。上述只是增生性疤痕修复方法中的一种,具体的治疗还需要患者到医院进行面诊检查才能确定最终的手术方案。沈阳整形疤痕修复专家提醒:增生性疤痕修复操作难度较高,所以疤痕患者最好是选择正规医院找经验丰富的专家就诊。
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